在疾病的医治进程当中,除正确的医治,医生做出的诊断是非常的重要,只有正确的诊断结果,患者再能接受正确的医治方法,否则患者很容易就耽误病情,错过比较好的医治时期,下面我们具体了解1下白癜风的诊断根据是甚么。
1、组织病理
在没有并发皮肤炎症的情况下,1般不必进行病理切片检查,若在以下情况下可酌情予以斟酌。
(1)对疑似白癜风的色素脱失斑,经长时间随访视察又不能确诊时,或疑有恶性变化时。
(2)对久治无效的白斑,既不能明确是完全型白斑,患者又迫切希望医治时,可做组织病理检查,以判断是不是存在黑素细胞,特别是对2羟苯丙氨酸(多巴)反应阳性的黑素细胞,以做疗效估计的参考。
2、免疫病理
目前这方面材料还很少,大部份为阳性发现,唯一个别医者用直接免疫荧光法发现部份患者基底膜带免疫球蛋白G或(C3)沉积和角朊细胞内有免疫球蛋白G或补体(C3)沉积。
3、超微结构
电镜下变化同光镜类似,即白斑边沿部超微病理变化最为显著,表皮中3种主要细胞:角朊细胞,黑素细胞及朗格汉斯细胞(LC)均有异常,白斑部黑素细胞缺少,白斑边沿部黑素细胞质中出现空泡,细胞核固缩,粗面内质网高度扩大乃至破裂,附膜核糖体可部份脱落,扩大池中含絮状物,线粒体萎缩或肿胀,黑素小体明显减少。
Ⅲ,Ⅳ级更少,可有黑素小体聚集,内部呈细颗粒状,而且黑素沉积不均匀,溶酶体内可见残留黑素颗粒,白斑部角朊细胞少数可有粗面内质网轻度扩大,线粒体结构不清,细胞内水肿,白斑边沿部角朊细胞排列紊乱,细胞内外水肿,张力微丝紊乱,桥粒断裂,减少乃至消失,尤以黑素细胞附近的角朊细胞变化最为显著。
角朊细胞内黑素小体结构异常,线粒体,粗面内质网均有退化变化,白斑部朗格汉斯细胞明显退化改变,核切迹加深,细胞核巨大,核周隙不均匀扩大,粗面内质网增多,扩大,线粒体肿胀,胞内空泡增多,特点性Birbeck颗粒显著减少,胞体变圆,胞突大多消失,白斑边沿部朗格汉斯细胞变化较轻,值得注意的是阔别白斑部位临床外观正常的皮肤亦有超微结构变化:
(1)黑素细胞有炎性改变,但较白斑边沿部为轻。
(2)角朊细胞内细胞器亦有轻度异常,如粗面内质网扩大,线粒体肿胀等。
(3)仅朗汉斯细胞(LC)正常。
除上述3种细胞变化外,基底膜变化也很显著,特别在白斑边沿部,基底板模糊,增厚,可有基底板断裂,可见基底膜多层复制,其皮浅层毛细血管内皮细胞增生,间质水肿,血管周围有淋巴细胞,组织细胞浸润,白斑边沿部神经结构异常,包括轴索肿胀,轴索膜中断,施万细胞基底膜复制或多层复制,施万细胞内核糖蛋白颗粒,粗面内质网及线粒体明显增多。
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