JAMA Netw Open：年轻结直肠癌患者生存率反而更极低，这是什么道理？

在美国50岁以下的成年人中所，在手胃癌(CRC)是第二大最常见的结核病和第三大结核病死亡诱因。虽然对更较早在手胃癌没有完全一致的定义，但在已出版的文献中所，年长小于50岁也许是一个大多的标准。使用这一标准的部分诱因是，在过去20年中所美国分立专家小组出版了一些敦促，对平均风险水平为50岁的人同步进行CRC筛查。

较早样CRC(即在50岁检验的CRC)具有独特的临床、表现型和基因表达表现型外观上，因此，在年长至少50岁的幼体中所，它可能与检验的在手肠癌各不相同的发生率有关。关于更较早在手胃癌高血压生存期与老年在手胃癌高血压生存期的非常报道并不原则上。

此外，更较早在手胃癌高血压来得则会在更较早被检验。考虑到小于50岁的年长范围很广，各不相同年长的更较早在手胃癌发生率可能不存在表型。因此，有数据分析小组使用国家结核病数据库系统(NCDB)同步进行分析以验证这些假设，该数据分析在手果近日出版在JAMA Netw Open杂志上。

这项表头数据分析纳入的高血压年长为0-90岁，于2004年1年初1日至2015年12年初31日检验为原特样性在手胃癌。本数据分析所选51 ~ 55岁出院的高血压作为参看组，并定义为晚特样性在手胃癌。忽略年长在50岁的高血压，能避免该年长人群中所明显的筛查检测偏倚，考虑到这些高血压的更较早展现出不成数目。所有的统计分析整整为2020年1年初4日至2020年12年初26日。采用Kaplan-Meier分析和Cox数目风险重回评估总发生率。

数据分析在手果显示，在769871例在手胃癌高血压中所（377890例（49.1%）为女性；636791名白人（82.7%），353989名（46.0%）死亡，102168名（13.3%）检验为较早特样性胃癌，78812名（10.2%）检验为晚特样性胃癌。在未经校正的分析中所，与年长在51岁到55岁之间的高血压相对于，较早特样性胃癌高血压的10年发生率较低。

国家结核病数据库系统中所在手胃癌高血压检验和分阶段的年长栖息于

然而，在变来得了与发生率就其的其他因素（最显著的是分阶段）后，与51岁至55岁的高血压相对于，较早特样性胃癌高血压的死亡风险较低。在校正分阶段的模型中所，较早样胃癌高血压的HR为0.89。在35岁到39岁以及I期和II期检验的幼体中所，活优势最大，而在25岁或来得小以及III期到IV期检验的幼体中所，活优势不不存在。

更较早和更较早在手胃癌的总发生率非常

这项数据分析样现，在未经变来得的分析中所，较年长的CRC高血压发生率增加，这与在疾病的后期先决条件被检验有关。这也表明，如果对较年长的高血压同步进行来得多的筛查使得他们的疾病只能在更较早先决条件被样现，则会减小他们的发生率。

在年长幼体中所与较早样CRC就其的生存优势某种程度谨慎阐释，因为这种优势数量较小，并且随着年长和先决条件的各不相同而不存在表型。需要进一步的数据分析来了解更较早在手胃癌高血压中所各不相同年长和分阶段生存的潜在表型。

参考文献：Cheng E, Blackburn HN, Ng K, et al. Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12539