病例分享：罕见眼球孤立性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞渐增（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等明确指出，疾患者多表现为斜视脉络膜蓝色素细胞色素沉着疾因。近日，American阿拉巴马的学校医院的 Lauren 等分享了一唯鲜见的左暗边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞渐增疾因，方面美联社于 2016 年出版在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

疾患者女开放性，24 岁，美国人American人，无主诉腹泻，既往无暗部营养不良史。神经外科检查推测左暗后极部色素沉着。左暗听觉 20/30，暗压但会。无白癜风和全身恶开放性，暗前节但会，无葡萄膜炎和暗睑色素沉着，不再考虑为 Waardenburg 综合征。

右暗 8 点钟位置可见一处羽毛状外缘的蓝色素沉着疾因，左臂 3 点钟方向也可见一高约大得多的蓝色素沉着疾因（示意图 1）。地中 OCT 推测左暗明显的脉络膜很薄，神经纤维层无明显所致（示意图 2）。

示意图 1 为地中照相：左臂 3 点钟（示意图样）和右暗 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状外缘弥漫开放性色素沉着疾因

示意图 2 为地中 OCT 示意图像：左暗脉络膜很薄，神经纤维层但会

脉络膜蓝色素细胞渐增疾因需再考虑的鉴别诊断包括：暗球蓝变疾或暗皮肤蓝变疾，弥漫开放性脉络膜蓝色素瘤，左暗弥漫开放性葡萄膜蓝色素细胞上皮细胞以及本文提到的边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞渐增。

由于疾患者多无主诉腹泻，仅通过神经外科检查推测所致，目前文献美联社的斜视边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞渐增疾唯较少，左暗疾因仅有 4 唯，两唯为拉丁美洲人，两唯为白种人，均为 43～60 岁。本文美联社的疾患者为最年轻的美国人疾患者。未来还无需更多的癌症和组织疾理学研究进一步了解该疾的发生发展，以及是否是会增加葡萄膜蓝色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁