增生性疣状白斑的最佳外科手术

骨髓开放性疣状褐（PVL）是一种鲜见的顽固开放性褐，属于腺癌前肿瘤，因其有较多或许发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而较强致命开放性，极需要引发重视。并不一定耳鼻喉牙医精通传统文化褐的诊疗和疗程，但极少却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时给予正确疗程。

PVL 方面和疗程相关的循证自然科学资讯并不多，为了确切该病小心考量、自然科学病状和最佳疗程方案，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国教育中心内科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所扩展到的研究工作均有患儿随访和确切复发亲率。

该综述显示 PVL 微生物学完全相同之处与传统文化点状细胞膜腺癌（SCC）完全相同，患儿极少为女开放性（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，香烟并非小心考量。所扩展到患儿的最少年龄组为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿最少切除 9.0 次。总体来说，研究工作数据集不大力支持年龄组、开放性别和吸烟是恶开放性方面的小心考量。

有人确切提出 PVL 与 人类瘤大肠杆菌（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 患儿除此以外 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。整体而言 HPV 或许在 PVL 的病症方面中起依赖性，但此次扩展到的大极少文中并未详述 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最罕见，颊表皮其次。该病诊疗的难以实现肿瘤的自然科学和其组织学方面。疣状骨髓和完全相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织病症学可为褐、疣状骨髓，事与愿违方面为浸润开放性腺癌。图 1 同一患儿从骨髓开放性疣状褐方面到浸润开放性腺癌（a）2002 年基底过份；（b）2007 年中叶疣状腺癌；（c）2008 年浸润开放性点状细胞膜腺癌

图 2 从骨髓开放性疣状褐方面到浸润开放性腺癌的其组织学方面，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过份基底；（b）2007 年早期，疣状过份骨髓；（c）2007 年中叶，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭开放性点状细胞膜腺癌

PVL 最罕见疗程方法为手术后，但 222 名患儿中复发亲率曾达 71.2%。对 277 名患儿完成亚群深入研究，恶变转化亲率曾达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和激光疗程。并不一定来说腺癌前肿瘤或中度不典型骨髓需要手术后、激光、电切、再生或光推进力药物。

PVL 是一种较强整体恶变亲率的褐。自然科学牙医要整体警惕，对嫌犯患儿完成终身随访，多次切除。疗程有所完全相同特异开放性的其组织病症完全相同之处，尤其是频繁时有发生的自然科学和其组织病症学诊疗不符。自然科学牙医其所准备好随访，密切关注肿瘤的自然科学改变，同时多次切除以下降误诊亲率。

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编辑： 周薇